Un tratamiento innovador prolonga la supervivencia de pacientes con cáncer de próstata metastásico
Un nuevo tratamiento con radioligando que se dirige específicamente a las células cancerosas mejora significativamente el manejo de los hombres que padecen cáncer de próstata en etapa avanzada. Este tratamiento utiliza el lutecio 177 acoplado a una molécula que se une a una proteína llamada PSMA, presente en gran cantidad en la superficie de las células tumorales de la próstata. Este enfoque permite administrar radiación directamente en el corazón de los tumores, al tiempo que preserva los tejidos sanos, reduciendo así los efectos secundarios.
El estudio se llevó a cabo con 43 pacientes brasileños afectados por esta forma agresiva de cáncer, ya tratados con otras terapias sin éxito. La edad mediana de los participantes era de 74 años, y casi la mitad presentaban metástasis viscerales, es decir, tumores que se habían diseminado a órganos como el hígado, los pulmones o el sistema nervioso central. Estas metástasis suelen estar asociadas a un pronóstico más sombrío y a una respuesta menos favorable a los tratamientos.
Los resultados muestran que casi el 45 % de los pacientes vieron cómo su nivel de antígeno prostático específico, un marcador clave de la evolución de la enfermedad, disminuía en un 50 % o más tras el tratamiento. En aquellos con metástasis viscerales, esta tasa de respuesta fue del 33 %. La supervivencia global mediana alcanzó los 13,9 meses para el conjunto de los pacientes, con una tasa de supervivencia a los 12 meses del 55,5 %. Estas cifras son comparables a las observadas en ensayos clínicos anteriores, a pesar de un perfil de pacientes más ancianos y con más tratamientos previos.
Los pacientes que respondieron bien al tratamiento, es decir, aquellos cuyo nivel de antígeno prostático específico disminuyó de manera significativa, se beneficiaron de una supervivencia mediana más larga, alcanzando los 19,2 meses. Por el contrario, aquellos sin una respuesta favorable tenían una supervivencia mediana de solo 9,6 meses. Esta diferencia subraya la importancia de la respuesta biológica para predecir la eficacia del tratamiento.
El tratamiento fue en general bien tolerado, con solo el 16 % de los pacientes que presentaron efectos adversos graves, principalmente complicaciones hematológicas como una disminución importante de las plaquetas o los glóbulos blancos. También se reportaron dos casos de complicaciones neurológicas, relacionadas con un edema cerebral, en pacientes con metástasis en el cráneo o el sistema nervioso central.
Más de la mitad de los pacientes pudieron beneficiarse de terapias posteriores tras la progresión de la enfermedad, con un plazo mediano de 2,9 meses antes del inicio de un nuevo tratamiento. Esto demuestra que este tratamiento también puede servir como puente hacia otras opciones terapéuticas.
Este estudio confirma que el lutecio 177 acoplado a la molécula que se dirige a la PSMA ofrece una alternativa eficaz para los pacientes en los que han fracasado otras terapias, incluso en contextos reales donde los recursos y el acceso a la atención pueden ser limitados. También resalta la necesidad de desarrollar combinaciones de tratamientos más activas para los pacientes con metástasis viscerales, cuya respuesta sigue siendo insuficiente.
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Source officielle de l’étude
DOI : https://doi.org/10.1186/s41824-026-00305-8
Titre : 177Lutetium-PSMA-I&T therapy for metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC): the first multicenter real-world study of 177Lu-PSMA-I&T in Brazil
Revue : EJNMMI Reports
Éditeur : Springer Science and Business Media LLC
Auteurs : Helena F. Bruzzi; Gabriela C. K. Lopes; Hannah B. V. Bekierman; Sergio Altino de Almeida; José Alexandre Pedrosa; Camila Mosci; Haonne S. Abboud; Christiane Magalhães; Isabella Palazzio; Laura Fernandes; Vinicius Freire da Silva; Juliana Tarouquella da Silva Andrade; Daniel Herchenhorn