La maladie du foie gras m\u00e9tabolique touche plus d\u2019un tiers des adultes dans le monde et se manifeste par une accumulation anormale de graisse dans le foie, pouvant \u00e9voluer vers des l\u00e9sions plus graves comme une inflammation, une fibrose ou m\u00eame un cancer. Contrairement aux id\u00e9es re\u00e7ues, cette pathologie ne concerne pas uniquement les personnes en surpoids ou souffrant de diab\u00e8te. Elle peut aussi toucher des individus minces, r\u00e9v\u00e9lant une complexit\u00e9 souvent m\u00e9connue.<\/p>\n
Les m\u00e9canismes \u00e0 l\u2019origine de cette maladie sont multiples et varient selon les individus. Des diff\u00e9rences g\u00e9n\u00e9tiques jouent un r\u00f4le cl\u00e9 : certaines variations dans des g\u00e8nes comme PNPLA3 ou TM6SF2 favorisent l\u2019accumulation de graisse dans le foie ou perturbent le m\u00e9tabolisme des lipides. Par exemple, une mutation du g\u00e8ne PNPLA3 r\u00e9duit l\u2019activit\u00e9 d\u2019une enzyme essentielle \u00e0 la d\u00e9gradation des graisses, ce qui entra\u00eene leur stockage excessif dans les cellules h\u00e9patiques. D\u2019autres g\u00e8nes, comme HSD17B13, peuvent au contraire prot\u00e9ger contre l\u2019aggravation de la maladie en limitant l\u2019inflammation et la fibrose.<\/p>\n
La maladie ne se d\u00e9veloppe pas de la m\u00eame fa\u00e7on chez tous les patients. Chez certains, la graisse s\u2019accumule d\u2019abord dans une zone sp\u00e9cifique du foie, puis s\u2019\u00e9tend progressivement, tandis que chez d\u2019autres, l\u2019inflammation et les l\u00e9sions apparaissent plus t\u00f4t. Ces variations spatiales et temporelles compliquent le diagnostic et le traitement, car une biopsie peut ne pas refl\u00e9ter l\u2019\u00e9tat global du foie.<\/p>\n
Le microbiote intestinal joue \u00e9galement un r\u00f4le central. Un d\u00e9s\u00e9quilibre de la flore intestinale, appel\u00e9 dysbiose, favorise le passage de toxines dans le sang, qui atteignent ensuite le foie et d\u00e9clenchent une r\u00e9action inflammatoire. Certaines bact\u00e9ries, comme Klebsiella pneumoniae<\/em>, produisent m\u00eame de l\u2019alcool en petite quantit\u00e9, aggravant les dommages h\u00e9patiques chez les personnes g\u00e9n\u00e9tiquement pr\u00e9dispos\u00e9es.<\/p>\n Les habitudes alimentaires et le mode de vie influencent aussi la progression de la maladie. Une alimentation riche en sucres ou en graisses satur\u00e9es acc\u00e9l\u00e8re l\u2019accumulation de graisse dans le foie, tandis qu\u2019un r\u00e9gime m\u00e9diterran\u00e9en ou des suppl\u00e9ments en fibres peuvent am\u00e9liorer la situation en modifiant le microbiote. Des \u00e9tudes montrent que la suppl\u00e9mentation en amidon r\u00e9sistant r\u00e9duit de 8 % la quantit\u00e9 de graisse dans le foie en agissant sur la composition bact\u00e9rienne de l\u2019intestin.<\/p>\n La maladie du foie gras m\u00e9tabolique ne se limite pas au foie. Elle est souvent associ\u00e9e \u00e0 d\u2019autres probl\u00e8mes de sant\u00e9, comme les maladies cardiovasculaires, le diab\u00e8te de type 2 ou les troubles r\u00e9naux. Les personnes atteintes ont un risque accru de d\u00e9velopper des complications graves, y compris certains cancers en dehors du foie. Chez les femmes, elle est fr\u00e9quemment li\u00e9e au syndrome des ovaires polykystiques, une pathologie hormonale qui aggrave les d\u00e9s\u00e9quilibres m\u00e9taboliques.<\/p>\n Les sympt\u00f4mes sont souvent discrets, voire absents, aux stades pr\u00e9coces. Certains patients rapportent une fatigue ou une g\u00eane dans la partie sup\u00e9rieure droite de l\u2019abdomen, mais la majorit\u00e9 ignore leur condition jusqu\u2019\u00e0 ce qu\u2019elle \u00e9volue vers des stades plus avanc\u00e9s. Un foie agrandi est d\u00e9tect\u00e9 chez la moiti\u00e9 des personnes concern\u00e9es lors d\u2019un examen physique.<\/p>\n La prise en charge de cette maladie n\u00e9cessite une approche personnalis\u00e9e. Les traitements actuels se concentrent sur la gestion des facteurs de risque m\u00e9taboliques, comme la perte de poids, l\u2019am\u00e9lioration de la sensibilit\u00e9 \u00e0 l\u2019insuline ou le contr\u00f4le du cholest\u00e9rol. Cependant, des th\u00e9rapies ciblant sp\u00e9cifiquement les m\u00e9canismes g\u00e9n\u00e9tiques ou \u00e9pig\u00e9n\u00e9tiques sont en d\u00e9veloppement. Par exemple, un m\u00e9dicament exp\u00e9rimental, l\u2019AZD2693, r\u00e9duit significativement la quantit\u00e9 de graisse dans le foie chez les personnes porteuses d\u2019une mutation du g\u00e8ne PNPLA3. D\u2019autres mol\u00e9cules, comme les inhibiteurs de HSD17B13, montrent des r\u00e9sultats prometteurs pour limiter l\u2019inflammation et la fibrose.<\/p>\n La composition corporelle joue \u00e9galement un r\u00f4le important. Les personnes minces atteintes de cette maladie ont souvent une r\u00e9partition anormale de la graisse, avec un exc\u00e8s de graisse viscerale autour des organes, malgr\u00e9 un indice de masse corporelle normal. \u00c0 l\u2019inverse, certaines personnes en surpoids peuvent avoir un m\u00e9tabolisme relativement sain et un risque plus faible de complications h\u00e9patiques. Ces observations remettent en question l\u2019id\u00e9e que l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 est le seul facteur d\u00e9terminant.<\/p>\n Les diff\u00e9rences histologiques, c\u2019est-\u00e0-dire l\u2019aspect des tissus h\u00e9patiques sous le microscope, ajoutent une autre couche de complexit\u00e9. Certaines formes de st\u00e9atose, comme la st\u00e9atose microv\u00e9siculaire, sont associ\u00e9es \u00e0 un pronostic plus s\u00e9v\u00e8re et \u00e0 une fibrose avanc\u00e9e. Pourtant, ces caract\u00e9ristiques peuvent varier d\u2019une zone \u00e0 l\u2019autre du foie, rendant le diagnostic pr\u00e9cis difficile \u00e0 \u00e9tablir \u00e0 partir d\u2019une simple biopsie.<\/p>\n Enfin, des modifications \u00e9pig\u00e9n\u00e9tiques, c\u2019est-\u00e0-dire des changements dans l\u2019expression des g\u00e8nes sans alt\u00e9ration de leur s\u00e9quence, contribuent aussi \u00e0 la diversit\u00e9 de la maladie. Ces modifications, influenc\u00e9es par l\u2019environnement, l\u2019alimentation ou le mode de vie, peuvent activer ou d\u00e9sactiver des g\u00e8nes impliqu\u00e9s dans le m\u00e9tabolisme des graisses ou l\u2019inflammation. Des interventions nutritionnelles, comme la suppl\u00e9mentation en donneurs de m\u00e9thyle (folate, choline), ou des m\u00e9dicaments ciblant ces m\u00e9canismes \u00e9pig\u00e9n\u00e9tiques pourraient offrir de nouvelles pistes th\u00e9rapeutiques.<\/p>\n DOI\u00a0:<\/strong> https:\/\/doi.org\/10.1038\/s44355-026-00061-3<\/a><\/p>\n Titre\u00a0:<\/strong> Diversity in metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease: a framework for precision medicine<\/p>\n Revue : <\/strong> npj Gut and Liver<\/p>\n \u00c9diteur : <\/strong> Springer Science and Business Media LLC<\/p>\n Auteurs : <\/strong> Donghyun Ko; Jordan Low; Peter Low; Damien Chua; Yock Young Dan; Vincent Chen; Jonathan A. Fallowfield; Timothy J. Kendall; Hirokazu Takahashi; Cheng Han Ng; Nicholas Syn; Mark Muthiah<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La maladie du foie gras m\u00e9tabolique r\u00e9v\u00e8le une diversit\u00e9 insoup\u00e7onn\u00e9e La maladie du foie gras m\u00e9tabolique touche plus d\u2019un tiers des adultes dans le monde et se manifeste par une accumulation anormale de graisse dans le foie, pouvant \u00e9voluer vers des l\u00e9sions plus graves comme une inflammation, une fibrose ou m\u00eame un cancer. Contrairement aux… Poursuivre la lecture La maladie du foie gras m\u00e9tabolique r\u00e9v\u00e8le une diversit\u00e9 insoup\u00e7onn\u00e9e<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3,5,2],"tags":[],"class_list":["post-68","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-environnement","category-international","category-sante","entry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/biologistjournal.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/68","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/biologistjournal.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/biologistjournal.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/biologistjournal.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/biologistjournal.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=68"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/biologistjournal.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/68\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":69,"href":"https:\/\/biologistjournal.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/68\/revisions\/69"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/biologistjournal.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=68"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/biologistjournal.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=68"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/biologistjournal.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=68"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\nSources du site<\/h2>\n
Source officielle de l\u2019\u00e9tude<\/h3>\n