Инновационное лечение продлевает выживаемость пациентов с метастатическим раком предстательной железы

Новый метод радиолигандной терапии, целенаправленно воздействующий на раковые клетки, значительно улучшает лечение мужчин с раком предстательной железы на поздней стадии. Это лечение использует лютеций-177, соединенный с молекулой, которая связывается с белком PSMA, присутствующим в большом количестве на поверхности опухолевых клеток предстательной железы. Такой подход позволяет доставить излучение непосредственно в очаг опухоли, щадя здоровые ткани и снижая побочные эффекты.

Исследование включало 43 бразильских пациента с этой агрессивной формой рака, которые уже прошли другие виды терапии без успеха. Средний возраст участников составлял 74 года, и почти у половины из них были висцеральные метастазы, то есть опухоли, распространившиеся на такие органы, как печень, легкие или центральная нервная система. Такие метастазы часто ассоциируются с более неблагоприятным прогнозом и менее эффективным откликом на лечение.

Результаты показывают, что у почти 45 % пациентов уровень простатического специфического антигена (PSA), ключевого маркера развития заболевания, снизился на 50 % или более после лечения. У пациентов с висцеральными метастазами этот показатель отклика составил 33 %. Медиана общей выживаемости составила 13,9 месяцев для всех пациентов, а выживаемость в течение 12 месяцев — 55,5 %. Эти цифры сопоставимы с данными предыдущих клинических испытаний, несмотря на то, что пациенты были старше и получали более интенсивную предварительную терапию.

Пациенты, хорошо отвечающие на лечение, то есть те, у кого уровень простатического специфического антигена значительно снизился, имели более длительную медиану выживаемости — 19,2 месяца. В то же время у пациентов без положительного отклика медиана выживаемости составила всего 9,6 месяцев. Это различие подчеркивает важность биологического отклика для прогнозирования эффективности лечения.

Лечение в целом хорошо переносилось: только у 16 % пациентов наблюдались серьезные нежелательные эффекты, в основном гематологические осложнения, такие как значительное снижение тромбоцитов или лейкоцитов в крови. Также были зафиксированы два случая неврологических осложнений, связанных с отеком головного мозга, у пациентов с метастазами в черепе или центральной нервной системе.

Более половины пациентов смогли получить последующую терапию после прогрессирования заболевания, при этом медиана времени до начала нового лечения составила 2,9 месяца. Это свидетельствует о том, что данное лечение может также служить мостом к другим терапевтическим вариантам.

Это исследование подтверждает, что лютеций-177 в сочетании с молекулой, нацеленной на PSMA, предлагает эффективную альтернативу для пациентов с неэффективностью предыдущей терапии, даже в реальных условиях, где ресурсы и доступ к медицинской помощи могут быть ограничены. Оно также подчеркивает необходимость разработки более активных комбинаций лечения для пациентов с висцеральными метастазами, у которых отклик остается недостаточным.

Sources du site

Source officielle de l’étude

DOI : https://doi.org/10.1186/s41824-026-00305-8

Titre : 177Lutetium-PSMA-I&T therapy for metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC): the first multicenter real-world study of 177Lu-PSMA-I&T in Brazil

Revue : EJNMMI Reports

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Helena F. Bruzzi; Gabriela C. K. Lopes; Hannah B. V. Bekierman; Sergio Altino de Almeida; José Alexandre Pedrosa; Camila Mosci; Haonne S. Abboud; Christiane Magalhães; Isabella Palazzio; Laura Fernandes; Vinicius Freire da Silva; Juliana Tarouquella da Silva Andrade; Daniel Herchenhorn